O que é o Viagra verdadeiro e como atua no organismo

clínicos controlados, a taxa de descontinuação devi da ao sildenafil foi baixa e semelhante ao placebo.

• O "viagra verdadeiro" não é um afrodisíaco — não aumenta o desejo sexual nem trata problemas de ejaculação precoce.
• O medicamento é eficaz na disfunção erétil de origem psicogénica, vascular ou neurogénica, mas não cura as causas subjacentes.
• Homens com diabetes, hipertensão ou hiperplasia benigna da próstata podem beneficiar do fármaco, desde que devidamente acompanhados.
• O uso recreativo do "viagra verdadeiro" em homens saudáveis não é recomendado, pois pode mascarar problemas de saúde não diagnosticados.
• Em Portugal, a prescrição do Viagra é frequentemente associada a aconselhamento psicológico ou sexual, quando a causa é emocional.

Ao longo de todos os estudos, as percentagens de do entes que relataram melhorias com o sildenafil foram as seguintes: disfunção erétil psicogénica (8 4%), disfunção erétil mista (77%), disfunção erétil orgânica (68%), idosos (67%), diabetes mellitus (59 %), doença cardíaca isquémica (69%), hipertensão (68%), TURP (61%), prostatectomia radical (43%), le são da espinal-medula (83%), depressão (75%).

Quem não deve tomar sildenafil de venda livre?

A segurança e eficácia do sildenafil foi mantida em estudos a longo prazo. A Agência Europeia de Medicamentos dispensou a obrigação de apresentação dos resultados dos estudos com VIAGRA em todos os subgrupos da populaç ão pediátrica, para o tratamento da disfunção (ver secção 4.2 para informação sobre utili zação pediátrica).

Característica	Viagra Verdadeiro	Viagra Falsificado
Embalagem	Selada, com holograma e código de barras	Frequentemente danificada ou sem holograma
Comprimido	Azul, em forma de losango, com "PFIZER" gravado	Cor irregular, forma imperfeita, sem gravação
Preço	Entre 8 a 12 euros por comprimido (farmácia)	Muito abaixo do preço de mercado
Local de venda	Farmácias autorizadas com receita médica	Sites não regulados, vendedores de rua
Documentação	Folheto informativo em português europeu	Folheto ausente ou em língua estrangeira

As concentraçõe s plasmáticas máximas observadas são atingidas entre 30 a 120 minutos (mediana de 60 minutos) após uma dose oral, quando em jejum.A biodisponibilidade oral média absoluta é de 41% (en tre 25-63%). max aumentaram em proporção com a dose administrada no intervalo de doses Quando o sildenafil é administrado juntamente com a limentos, a taxa de absorção é reduzida, verificando-se um atraso médio de 60 minutos no t max e uma redução média de 29% na C max . O volume de distribuição médio no estado estacionár io (Vss) para o sildenafil é de 105 l, Após a administração de uma dose oral única de 100 mg, a média da concentração plasmática total máxima do sildenafil é de aproximadamente 440 ng/ml (CV Atendendo a que o sildenafil (e o seu princip al metabolito N-desmetil), apresenta uma ligação às proteínas plasmáticas de 96%, a média da concent ração plasmática máxima de fármaco na forma livre é de 18 ng/ml (38 nM). A ligação às proteínas é independente das concentrações totais do Em voluntários saudáveis medicados com sildenafil ( 100 mg em dose única) menos de 0,0002% (média 188 ng) da dose administrada estava presente no esperma recolhido 90 minutos após O sildenafil é depurado predominantemente pelas iso enzimas microssomais hepáticas CYP3A4 (via O principal metabo lito em circulação resulta da N-desmetilação do Este metabolito tem um perfil de seleti vidade para as fosfodiesterases semelhante ao sildenafil e apresenta uma afinidade in vitro para a PDE5 de aproximadamente 50% da verificada p ara As concentrações plasmáticas deste metabolito são de aproximadamente 40% O metabolito N-d esmetil é metabolizado posteriormente, tendo uma A depuração corporal total de sildenafil é de 41 l/ h com uma semivida terminal de 3-5 horas. administração por via oral ou via intravenosa, o si ldenafil é excretado, sob a forma de metabolitos, predominantemente nas fezes (aproximadamente 80% da dose oral administrada) e em menor quantidade na urina (aproximadamente 13% da dose or al administrada). Em voluntários idosos saudáveis (com idade igual ou superior a 65 anos) verificou-se uma redução na depuração do sildenafil, que resultou em concentraç ões plasmáticas superiores de sildenafil e do metabolito ativo N-desmetil, em aproximadamente 90% às observadas nos voluntários saudáveis mais Devido a diferenças na ligação às proteínas plasmáticas relacionadas com a idade, o correspondente aumento das concentrações plasmáticas de sildenafil na forma livre foi de Em voluntários com compromisso renal ligeiro a mode rado (depuração da creatinina=30-80 ml/min), a farmacocinética do sildenafil não foi alterada após a administração de uma dose oral única de 50 mg. max do metabolito N-desmetil aumentaram até 126% e até 73%, respetivamente, em comparação com voluntários de idade semelhante m as sem compromisso renal.

Produto	Dosagem	Quantidade + Bónus	Preço
Viagra Genérico	100mg	20 comprimidos	45.58€ 43.41€	Comprar
Viagra Genérico	150mg	30 + 2 comprimidos	72.32€ 68.88€	Comprar
Viagra Original	100mg	22 + 2 comprimidos	120.71€ 114.96€	Comprar
Viagra Soft Tabs	100mg	30 + 4 comprimidos	83.06€ 79.10€	Comprar
Viagra Genérico	25mg	180 + 6 comprimidos	154.93€ 147.55€	Comprar
Viagra Super Active	100mg	120 + 16 comprimidos	198.37€ 188.92€	Comprar
Viagra Genérico	200mg	270 + 10 comprimidos	379.76€ 361.68€	Comprar
Viagra Genérico	150mg	360 + 10 comprimidos	423.48€ 403.31€	Comprar
Viagra Original	100mg	34 + 2 comprimidos	163.67€ 155.88€	Comprar
Viagra Genérico	50mg	10 comprimidos	26.87€ 25.59€	Comprar
Viagra Original	100mg	12 comprimidos	72.54€ 69.09€	Comprar
Viagra Genérico	50mg	60 + 4 comprimidos	83.93€ 79.93€	Comprar
Viagra Super Active	100mg	360 + 30 comprimidos	470.93€ 448.50€	Comprar
Viagra Oral Jelly	100mg	30 + 5 saquetas	115.76€ 110.25€	Comprar
Viagra Genérico	200mg	30 + 2 comprimidos	83.07€ 79.11€	Comprar

à elevada variabilidade interindividual, estas dife renças não foram estatisticamente significativas. voluntários com compromisso renal grave (depuração da creatinina < 30 ml/min), a depuração do sildenafil foi reduzida verificando-se um aumento d a AUC e da C em comparação com voluntários de idade semelhante m as sem compromisso renal.

• O termo "viagra verdadeiro" refere-se exclusivamente ao medicamento original com citrato de sildenafil, produzido pela farmacêutica Pfizer.
• Em Portugal, o Viagra original só pode ser adquirido em farmácias com receita médica válida, nunca em lojas online não autorizadas.
• O comprimido original apresenta a gravação "VGR 100" num dos lados e "Pfizer" no outro, sendo de cor azul e formato losangular.
• As versões genéricas, como o sildenafil da Generis ou da Bluepharma, são igualmente eficazes e reguladas pelo INFARMED, mas não são "viagra verdadeiro" na designação comercial.
• Um "viagra verdadeiro" nunca é vendido em embalagens danificadas, sem folheto informativo em português ou com preço muito abaixo do praticado nas farmácias portuguesas.

max do metabolito N-desmetil aumentaram significativam ente 200% e 79%, Em voluntários com cirrose hepática ligeira a moder ada (A e B de Child-Pugh) a depuração do sildenafil sofreu uma redução, resultando num aumen to da AUC (84%) e da C comparação com indivíduos da mesma idade mas sem co mpromisso hepático. sildenafil em doentes com compromisso hepático grav e não foi estudada. 5.3 Dados de segurança pré-clínica Os dados não clínicos não revelaram riscos especiai s para o ser humano tendo como base estudos convencionais da farmacologia de segurança, toxicid ade por administrações repetidas, genotoxicidade, potencial carcinogénico e toxicidade para a reprodu ção e desenvolvimento.

Laboratórios Pfizer

5.3 Dados de segurança pré-clínica Os dados não clínicos não revelaram riscos especiai s para o ser humano tendo como base estudos convencionais da farmacologia de segurança, toxicid ade por administrações repetidas, genotoxicidade, potencial carcinogénico e toxicidade para a reprodu ção e desenvolvimento. Laca alumínica de carmim de índigo (E132) Conservar na embalagem de origem, para proteger da humidade. 6.5 Natureza e conteúdo do recipiente VIAGRA 25 mg comprimidos revestidos por viagra usar 100 mg película Blisters de PVC/Alumínio em embalagens de 2, 4, 8 ou 12 comprimidos revestidos por película. VIAGRA 50 mg comprimidos revestidos por película Blisters de PVC/Alumínio de 2, 4, 8, 12 ou 24 compr imidos revestidos por película em cartonagem ou VIAGRA 100 mg comprimidos revestidos por película Blisters de PVC/Alumínio em embalagens de 2, 4, 8, 12 ou 24 comprimidos revestidos por película. É possível que não sejam comercializadas todas as a presentações.

Como se chama o Viagra genérico em Portugal?

6.6 Precauções especiais de eliminação e manuseamen to VIAGRA 25 mg comprimidos revestidos por película VIAGRA 50 mg comprimidos revestidos por película VIAGRA 100 mg comprimidos revestidos por película Data da primeira autorização: 14 de setembro de 199 8 Data da última renovação: 14 de setembro de 2008 Informação pormenorizada sobre este medicamento est á disponível na Internet no site da Agência Cada comprimido orodispersível contém citrato de sildenafil equivalente a 50 mg de sildenafil. Comprimidos orodispersíveis azuis em forma de diama nte arredondado, marcados com V50 numadas faces e sem marcação na outra. Comprimidos orodispersíveis azuis em forma de diama nte arredondado, marcados com V50 numa das faces e sem marcação na outra. 4.1 Indicações terapêuticas VIAGRA está indicado no tratamento de adultos do se xo masculino com disfunção erétil, definidacomo a incapacidade para obter ou manter uma ereção do pénis suficiente para um desempenho sexualsatisfatório.Para que VIAGRA seja eficaz é necessário que haja e stimulação sexual.4.2 Posologia e modo de administraçãoPosologiaUtilização em adultosVIAGRA deve ser tomado, conforme necessário, aproxi madamente uma hora antes da atividadesexual. A dose recomendada é de 50 mg, ingerida com o estômago vazio, uma vez que aadministração concomitante com alimentos atrasa a a bsorção e, em consequência, o efeito docomprimido orodispersível (ver secção 5.2).Com base na eficácia e tolerabilidade, a dose pode ser aumentada para 100 mg.

Aprovação e estatuto legal em Portugal

A dose máximarecomendada é de 100 mg. Para os doentes que necess item de um aumento da dose para 100 mg,deverão ser administrados sequencialmente dois comp rimidos orodispersíveis de 50 mg. A frequênciamáxima de administração é de uma vez ao dia. Caso s eja necessária uma dose de 25 mg, recomenda-seo uso de comprimidos revestidos por película de 25 mg.Populações especiaisIdososNão é necessário ajuste de dose em doentes idosos ( ≥ 65 anos de idade).Compromisso renalAs doses recomendadas em Utilização em adultos sã o adequadas para doentes com compromissorenal ligeiro a moderado (depuração da creatinina = 30-80 ml/min).Dado que a depuração do sildenafil está reduzida em doentes com compromisso renal grave(depuração da creatinina < 30 ml/min) deve ser tida em consideração uma dose de 25 mg.18Com base na eficácia e tolerabilidade, a dose pode ser aumentada progressivamente para 50 mg e até100 mg, conforme necessário.Compromisso hepáticoDado que a depuração do sildenafil está reduzida em doentes com compromisso hepático (porexemplo, cirrose) deve ser tida em consideração uma dose de 25 mg. Adicionalmente, deverá considerar-se a utilização de uma dose de 25 mg de sildenafil noinício do tratamento (ver secções 4.4 e 4.5).Modo de administraçãoVia oral.O comprimido orodispersível deve ser colocado na bo ca, sobre a língua, e deixado desintegrar antes deengolido com ou sem água. Laca alumínica de carmim de índigo (E132) Conservar na embalagem de origem, para proteger da humidade. 6.5 Natureza e conteúdo do recipiente VIAGRA 25 mg comprimidos revestidos por viagra usar 100 mg película Blisters de PVC/Alumínio em embalagens de 2, 4, 8 ou 12 comprimidos revestidos por película.

Quais as principais alternativas ao Viagra para tratar a disfunção erétil?

Deve ser tomado imediatam ente após remoção do blister. No caso dodoente necessitar de um segundo comprimido orodispe rsível de 50 mg para perfazer uma dose de 100mg, este deverá ser tomado após a total desintegraç ão do primeiro comprimido.Ocorre um significativo atraso na absorção quando o s comprimidos orodispersíveis são tomados emjuntamente com uma refeição com alto teor de gordur as, em comparação com o estado de jejum (versecção 5.2). Recomenda-se que os comprimidos orodis persíveis sejam tomados com o estômagovazio. Os comprimidos orodispersíveis podem ser tom ados com ou sem água.4.3 ContraindicaçõesHipersensibilidade à substância ativa ou a qualquer um dos excipientes mencionados na secção 6.1.Em conformidade com os efeitos conhecidos sobre a v ia do óxido nítrico/monofosfato de guanosinacíclico (GMPc) (ver secção 5.1), foi demonstrado qu e o sildenafil potencia o efeito hipotensor dosnitratos, estando, por conseguinte, contraindicada a sua coadministração com dadores de óxido nítrico(tal como o nitrito de amilo) ou quaisquer formas d e nitratos.A administração concomitante de inibidores da PDE5, incluindo sildenafil, com estimuladores daguanilato ciclase como, por exemplo, o riociguat, e stá contraindicada, devido à possibilidade deoriginar hipotensão sintomática (ver secção 4.5).Os agentes para o tratamento da disfunção erétil, i ncluindo o sildenafil, não devem ser utilizados emhomens para os quais a atividade sexual esteja desa conselhada (por exemplo, indivíduos com doençascardiovasculares graves tais como angina instável o u insuficiência cardíaca grave).VIAGRA está contraindicado em doentes que tenham pe rda de visão num dos olhos devido aneuropatia ótica isquémica anterior não artrítica ( NAION), independentemente se este acontecimentoesteve ou não relacionado com a exposição prévia ao inibidor de PDE5 (ver secção 4.4).19A segurança do sildenafil não foi estudada nos subgrupos de doentes descritos de seguida, pelo queestá contraindicada a sua utilização: compromisso h epático grave, hipotensão (pressão arterial <90/50 mmHg), história recente de acidente vascular cerebral ou enfarte do miocárdio e perturbaçõeshereditárias degenerativas da retina tais como reti nite pigmentosa (uma minoria destes doentesapresentam perturbações genéticas das fosfodiestera ses da retina).4.4 Advertências e precauções especiais de utilizaç ãoAntes de se considerar o tratamento farmacológico c omo apropriado, deverão ser elaborados umahistória clínica e um exame físico para diagnóstico da disfunção erétil e determinação das potenciaiscausas subjacentes.Fatores de risco cardiovascularAntes de iniciar qualquer tratamento para a disfunç ão erétil, o médico deve considerar a situaçãocardiovascular dos seus doentes, na medida em que e xiste um risco cardíaco associado à atividadesexual.

Viagra com alimentos e álcool

Interações do sildenafil com outros medicamentos

VIAGRA 50 mg comprimidos revestidos por película Blisters de PVC/Alumínio de 2, 4, 8, 12 ou 24 compr imidos revestidos por película em cartonagem ou VIAGRA 100 mg comprimidos revestidos por película Blisters de PVC/Alumínio em embalagens de 2, 4, 8, 12 ou 24 comprimidos revestidos por película.

Perguntas frequentes sobre o Viagra genérico

clínicos controlados, a taxa de descontinuação devi da ao sildenafil foi baixa e semelhante ao placebo. Ao longo de todos os estudos, as percentagens de do entes que relataram melhorias com o sildenafil foram as seguintes: disfunção erétil psicogénica (8 4%), disfunção erétil mista (77%), disfunção erétil orgânica (68%), idosos (67%), diabetes mellitus (59 %), doença cardíaca isquémica (69%), hipertensão (68%), TURP (61%), prostatectomia radical (43%), le são da espinal-medula (83%), depressão (75%). A segurança e eficácia do sildenafil foi mantida em estudos a longo prazo. A Agência Europeia de Medicamentos dispensou a obrigação de apresentação dos resultados dos estudos com VIAGRA em todos os subgrupos da populaç ão pediátrica, para o tratamento da disfunção (ver secção 4.2 para informação sobre utili zação pediátrica). As concentraçõe s plasmáticas máximas observadas são atingidas entre 30 a 120 minutos (mediana de 60 minutos) após uma dose oral, quando em jejum.A biodisponibilidade oral média absoluta é de 41% (en tre 25-63%).

Eficácia clínica: o que dizem os estudos?

max aumentaram em proporção com a dose administrada no intervalo de doses Quando o sildenafil é administrado juntamente com a limentos, a taxa de absorção é reduzida, verificando-se um atraso médio de 60 minutos no t max e uma redução média de 29% na C max . O volume de distribuição médio no estado estacionár io (Vss) para o sildenafil é de 105 l, Após a administração de uma dose oral única de 100 mg, a média da concentração plasmática total máxima do sildenafil é de aproximadamente 440 ng/ml (CV Atendendo a que o sildenafil (e o seu princip al metabolito N-desmetil), apresenta uma ligação às proteínas plasmáticas de 96%, a média da concent ração plasmática máxima de fármaco na forma livre é de 18 ng/ml (38 nM). A ligação às proteínas é independente das concentrações totais do Em voluntários saudáveis medicados com sildenafil ( 100 mg em dose única) menos de 0,0002% (média 188 ng) da dose administrada estava presente no esperma recolhido 90 minutos após O sildenafil é depurado predominantemente pelas iso enzimas microssomais hepáticas CYP3A4 (via O principal metabo lito em circulação resulta da N-desmetilação do Este metabolito tem um perfil de seleti vidade para as fosfodiesterases semelhante ao sildenafil e apresenta uma afinidade in vitro para a PDE5 de aproximadamente 50% da verificada p ara As concentrações plasmáticas deste metabolito são de aproximadamente 40% O metabolito N-d esmetil é metabolizado posteriormente, tendo uma A depuração corporal total de sildenafil é de 41 l/ h com uma semivida terminal de 3-5 horas. administração por via oral ou via intravenosa, o si ldenafil é excretado, sob a forma de metabolitos, predominantemente nas fezes (aproximadamente 80% da dose oral administrada) e em menor quantidade na urina (aproximadamente 13% da dose or al administrada). Em voluntários idosos saudáveis (com idade igual ou superior a 65 anos) verificou-se uma redução na depuração do sildenafil, que resultou em concentraç ões plasmáticas superiores de sildenafil e do metabolito ativo N-desmetil, em aproximadamente 90% às observadas nos voluntários saudáveis mais Devido a diferenças na ligação às proteínas plasmáticas relacionadas com a idade, o correspondente aumento das concentrações plasmáticas de sildenafil na forma livre foi de Em voluntários com compromisso renal ligeiro a mode rado (depuração da creatinina=30-80 ml/min), a farmacocinética do sildenafil não foi alterada após a administração de uma dose oral única de 50 mg.

4. Viagra precisa de receita?

max do metabolito N-desmetil aumentaram até 126% e até 73%, respetivamente, em comparação com voluntários de idade semelhante m as sem compromisso renal. à elevada variabilidade interindividual, estas dife renças não foram estatisticamente significativas. voluntários com compromisso renal grave (depuração da creatinina < 30 ml/min), a depuração do sildenafil foi reduzida verificando-se um aumento d a AUC e da C em comparação com voluntários de idade semelhante m as sem compromisso renal. max do metabolito N-desmetil aumentaram significativam ente 200% e 79%, Em voluntários com cirrose hepática ligeira a moder ada (A e B de Child-Pugh) a depuração do sildenafil sofreu uma redução, resultando num aumen to da AUC (84%) e da C comparação com indivíduos da mesma idade mas sem co mpromisso hepático. sildenafil em doentes com compromisso hepático grav e não foi estudada. É possível que não sejam comercializadas todas as a presentações. 6.6 Precauções especiais de eliminação e manuseamen to VIAGRA 25 mg comprimidos revestidos por película VIAGRA 50 mg comprimidos revestidos por película VIAGRA 100 mg comprimidos revestidos por película Data da primeira autorização: 14 de setembro de 199 8 Data da última renovação: 14 de setembro de 2008 Informação pormenorizada sobre este medicamento est á disponível na Internet no site da Agência Cada comprimido orodispersível contém citrato de sildenafil equivalente a 50 mg de sildenafil.

Indicação	Descrição	Dosagem Recomendada	Duração do Efeito
Disfunção Erétil	Dificuldade em obter ou manter uma ereção	50 mg, 1 hora antes da relação	4 a 6 horas
Hipertensão Arterial Pulmonar	Pressão arterial elevada nos pulmões	20 mg, 3 vezes ao dia	Contínuo
Disfunção Erétil Psicogénica	Causada por ansiedade ou stress	25 mg, ajustável conforme resposta	4 a 5 horas
Disfunção Erétil Orgânica	Causada por diabetes ou lesões nervosas	100 mg, dose máxima	5 a 6 horas

Comprimidos orodispersíveis azuis em forma de diama nte arredondado, marcados com V50 numadas faces e sem marcação na outra. Comprimidos orodispersíveis azuis em forma de diama nte arredondado, marcados com V50 numa das faces e sem marcação na outra. 4.1 Indicações terapêuticas VIAGRA está indicado no tratamento de adultos do se xo masculino com disfunção erétil, definidacomo a incapacidade para obter ou manter uma ereção do pénis suficiente para um desempenho sexualsatisfatório.Para que VIAGRA seja eficaz é necessário que haja e stimulação sexual.4.2 Posologia e modo de administraçãoPosologiaUtilização em adultosVIAGRA deve ser tomado, conforme necessário, aproxi madamente uma hora antes da atividadesexual. A dose recomendada é de 50 mg, ingerida com o estômago vazio, uma vez que aadministração concomitante com alimentos atrasa a a bsorção e, em consequência, o efeito docomprimido orodispersível (ver secção 5.2).Com base na eficácia e tolerabilidade, a dose pode ser aumentada para 100 mg.

• Em Portugal, existem linhas de apoio e consultas de saúde sexual que podem esclarecer dúvidas sobre o "viagra verdadeiro" e alternativas terapêuticas.
• O médico de família pode reencaminhar para consulta de urologia, onde são realizados exames como ecografia peniana ou análises hormonais.
• Terapias alternativas, como inibidores da PDE5 de ação prolongada ou dispositivos de vácuo, podem ser opções complementares ao medicamento oral.
• O "viagra verdadeiro" é frequentemente combinado com terapia cognitivo-comportamental para tratar ansiedade de desempenho.
• Manter um estilo de vida saudável, com exercício físico regular e dieta mediterrânica, potencializa o efeito do medicamento e melhora a saúde vascular geral.

A dose máximarecomendada é de 100 mg.

Faixa Etária	Dose Inicial	Dose Máxima	Frequência Recomendada
18-40 anos	50 mg	100 mg	1 vez por dia
41-65 anos	25 mg	100 mg	1 vez por dia
Mais de 65 anos	25 mg	50 mg	1 vez por dia, com precaução
Insuficiência renal ligeira	25 mg	50 mg	1 vez por dia
Insuficiência hepática ligeira	25 mg	50 mg	1 vez por dia

Para os doentes que necess item de um aumento da dose para 100 mg,deverão ser administrados sequencialmente dois comp rimidos orodispersíveis de 50 mg. A frequênciamáxima de administração é de uma vez ao dia. Caso s eja necessária uma dose de 25 mg, recomenda-seo uso de comprimidos revestidos por película de 25 mg.Populações especiaisIdososNão é necessário ajuste de dose em doentes idosos ( ≥ 65 anos de idade).Compromisso renalAs doses recomendadas em Utilização em adultos sã o adequadas para doentes com compromissorenal ligeiro a moderado (depuração da creatinina = 30-80 ml/min).Dado que a depuração do sildenafil está reduzida em doentes com compromisso renal grave(depuração da creatinina < 30 ml/min) deve ser tida em consideração uma dose de 25 mg.18Com base na eficácia e tolerabilidade, a dose pode ser aumentada progressivamente para 50 mg e até100 mg, conforme necessário.Compromisso hepáticoDado que a depuração do sildenafil está reduzida em doentes com compromisso hepático (porexemplo, cirrose) deve ser tida em consideração uma dose de 25 mg. Adicionalmente, deverá considerar-se a utilização de uma dose de 25 mg de sildenafil noinício do tratamento (ver secções 4.4 e 4.5).Modo de administraçãoVia oral.O comprimido orodispersível deve ser colocado na bo ca, sobre a língua, e deixado desintegrar antes deengolido com ou sem água. Deve ser tomado imediatam ente após remoção do blister. No caso dodoente necessitar de um segundo comprimido orodispe rsível de 50 mg para perfazer uma dose de 100mg, este deverá ser tomado após a total desintegraç ão do primeiro comprimido.Ocorre um significativo atraso na absorção quando o s comprimidos orodispersíveis são tomados emjuntamente com uma refeição com alto teor de gordur as, em comparação com o estado de jejum (versecção 5.2). Recomenda-se que os comprimidos orodis persíveis sejam tomados com o estômagovazio. Os comprimidos orodispersíveis podem ser tom ados com ou sem água.4.3 ContraindicaçõesHipersensibilidade à substância ativa ou a qualquer um dos excipientes mencionados na secção 6.1.Em conformidade com os efeitos conhecidos sobre a v ia do óxido nítrico/monofosfato de guanosinacíclico (GMPc) (ver secção 5.1), foi demonstrado qu e o sildenafil potencia o efeito hipotensor dosnitratos, estando, por conseguinte, contraindicada a sua coadministração com dadores de óxido nítrico(tal como o nitrito de amilo) ou quaisquer formas d e nitratos.A administração concomitante de inibidores da PDE5, incluindo sildenafil, com estimuladores daguanilato ciclase como, por exemplo, o riociguat, e stá contraindicada, devido à possibilidade deoriginar hipotensão sintomática (ver secção 4.5).Os agentes para o tratamento da disfunção erétil, i ncluindo o sildenafil, não devem ser utilizados emhomens para os quais a atividade sexual esteja desa conselhada (por exemplo, indivíduos com doençascardiovasculares graves tais como angina instável o u insuficiência cardíaca grave).VIAGRA está contraindicado em doentes que tenham pe rda de visão num dos olhos devido aneuropatia ótica isquémica anterior não artrítica ( NAION), independentemente se este acontecimentoesteve ou não relacionado com a exposição prévia ao inibidor de PDE5 (ver secção 4.4).19A segurança do sildenafil não foi estudada nos subgrupos de doentes descritos de seguida, pelo queestá contraindicada a sua utilização: compromisso h epático grave, hipotensão (pressão arterial <90/50 mmHg), história recente de acidente vascular cerebral ou enfarte do miocárdio e perturbaçõeshereditárias degenerativas da retina tais como reti nite pigmentosa (uma minoria destes doentesapresentam perturbações genéticas das fosfodiestera ses da retina).4.4 Advertências e precauções especiais de utilizaç ãoAntes de se considerar o tratamento farmacológico c omo apropriado, deverão ser elaborados umahistória clínica e um exame físico para diagnóstico da disfunção erétil e determinação das potenciaiscausas subjacentes.Fatores de risco cardiovascularAntes de iniciar qualquer tratamento para a disfunç ão erétil, o médico deve considerar a situaçãocardiovascular dos seus doentes, na medida em que e xiste um risco cardíaco associado à atividadesexual.